• 　　什么是焦慮癥？又稱為焦慮性神經癥，是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮心境體會為首要特征。可分為緩慢焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發作(慌張阻礙)兩種方法。首要體現為：無明晰客觀方針的嚴重憂慮，忐忑不安，還有植物神經癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

  　　留意差異正常的焦慮心境，如焦慮嚴峻程度與客觀事實或境況顯著不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。

  　　病因

  　　現在病因尚不明晰，可能與遺傳要素、個性特征、認知進程、不良日子事情、生化、軀體疾病等均有聯絡。

  　　臨床體現

  　　1.緩慢焦慮(廣泛性焦慮)

  　　(1)心境癥狀在沒有顯著誘因的狀況下，患者常常出現與實踐情境不符的過火憂慮、嚴重懼怕，這種嚴重懼怕常常沒有明晰的方針和內容。患者感覺自己一向處于一種嚴重不安、膽戰心驚，驚駭、懼怕、憂慮的內心體會中。

  　　(2)植物神經癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸短促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

  　　(3)運動性不安忐忑不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

  　　2.急性焦慮發作(慌張發作、慌張阻礙)

  　　(1)瀕死感或失控感在正常的日常日子中，患者簡直跟正常人相同。而一旦發作時(有的有特定觸發情境，如封閉空間等)，患者遽然出現極度驚駭的心理，體會到瀕死感或失控感。

  　　(2)植物神經系統癥狀一起出現如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。

  　　(3)一般持續幾分鐘到數小時發作開端遽然，發作時意識清楚。

  　　(4)極易誤診發作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內科的急診。雖然患者看上去癥狀很重，可是相關檢查結果大多正常，因此往往確診不明晰。發作后患者仍極度驚駭，憂慮本身病情，往往輾轉于各大醫院各個科室，做各式各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的糟蹋。

  　　3.驚駭癥(包括交際驚駭、場所驚駭、特定的驚駭)

  　　驚駭癥的核心體現和急性焦慮發作相同，都是慌張發作。不同點在于驚駭癥的焦慮發作是由某些特定的場所或許情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如懼怕交際場合或許人際交往，或許懼怕某些特定的環境：如飛機、廣場、擁堵的場所。驚駭癥的焦慮發作往往可以預知，患者多采納回避行為來避免焦慮發作。

  　　4.在美國的精神阻礙確診標準中，焦慮阻礙內容很廣泛，包括廣泛性焦慮、急性焦慮發作、驚駭癥、創傷后應激阻礙、急性應激阻礙、強迫阻礙。

  　　確診

  　　首要依據病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查，由專科醫生確診。其中最首要的是臨床癥狀和病程。確診標準詳細可參照國際疾病的確診分類標準(ICD-10)中焦慮癥的確診。

  　　其他，作為前期篩查或自我確診，咱們也可以選用一些簡略的焦慮自評量表，如SAS。假設分數較高，主張到精神科或心理科做進一步檢查。

  　　治療

  　　焦慮癥是神經癥中相對治療效果較好，預后較好的疾病。一般選用心理治療和藥物治療。

  　　1.藥物治療

  　　醫生一般會依據患者病情、身體狀況、經濟狀況等要素概括考慮。一般主張服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫生，不行自行調整藥物治療計劃。在服藥期間，留意和醫生保持聯絡，出現副效果或其他問題及時解決。

  　　(1)苯二氮卓類藥物(又稱為安靖類藥物)①長處見效快，多在30～60分鐘內起效;抗焦慮效果必定;價格較廉價。②缺陷效果持續時間短，不適宜長期許多運用;有可能發作依托。常用藥物：勞拉西泮(羅拉)、阿普唑侖，一天2～3次。歸于短中效的安靖類藥物，抗焦慮效果好，鎮靜效果相對弱，對白天作業的影響較小。運用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴峻時臨時口服，不宜長期許多服用;小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量;定期換藥的原則，假設病情需求長期服用，3～4周就替換另一種安靖類藥物，可以有用避免依托的發作;換藥時，原來的藥逐漸減，新加上的藥逐漸加。假設患者年紀偏大，服藥劑量不大，療效較好時，也可以不換藥。只需安靖類藥物服用的劑量不添加，在正常范圍內，療效不減弱，就可以以為沒有發作依托性。

  　　(2)抗抑郁藥因為焦慮的病因會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂，神經遞質失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，心境恢復正常。①廣泛性焦慮常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)、黛力新等。②慌張發作常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。

  　　(3)這類藥物的特征抗焦慮效果必定、從根本上改善焦慮、無成癮性，適宜長期服用、抗焦慮效果見效慢，2～3周后起效，常常需求一起短期合用安靖類藥物、價格偏貴。

  　　2.心理治療

  　　心理治療是指臨床醫生經過言語或非言語交流，建立起杰出的醫患聯絡，使用有關心理學和醫學的專業知識，引導和幫助患者改變行為習慣、認知應對方法等。藥物治療是治標，心理治療是治本，兩者缺一不行。還有適宜焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。

  　　治療主張

  　　越早確診，越早治療，焦慮癥的預后就越好。經過專科標準治療后，絕大多數患者會得到臨床恢復，恢復往日愉快心境。特別應該著重的是：癥狀緩解后，仍需求堅持服用1～2年時間抗抑郁藥物;停藥以及減藥需咨詢專科醫生，千萬不要擅自調整藥物治療計劃。

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